教科書に「精神疾患」の記述復活　国家による犯罪を繰り返すのか～反省なき精神衛生教育【上】

40年前の教科書改正の動きを作った精神科医として

　高等学校「保健体育」の教科書が改訂され、「精神疾患」の記述が40年ぶりに復活されることになり、文部科学省初等中等教育局の健康教育担当の職員や、改訂に参与した水野雅文・東京都立松沢病院長らによって、盛んにその前口上が述べられている。今年4月から高校の授業で「精神疾患」について教えられることになるという。

40年ぶり復活。歴史の説明なく無反省なままに

　ところが、なぜ改訂するのか、その理由は述べられていない。40年前、どうして「精神衛生」の章を削ったのか、その歴史の説明はない。改訂とは言わず、一方的に新設の理由を述べている。

　それは近年、精神疾患が増えていること（ただしそれは外来受診の増加であり、疾患の増加とは断言できないことを隠している）。青少年の自殺も多いこと。そのため「ストレスにどう対処していくか」だけでなく、「精神疾患の予防と回復」について、第1次予防「病気にならない」、第2次予防「早期発見、早期治療」、第3次「病気を重症化させない」まで教える必要がある、と述べる。

　この主張はあまりに幼稚で、無反省だ。私は40年前の保健体育の教科書改正の動きを作った精神科医として、経過を説明しておきたい。

（連載「反省なき精神衛生教育」の【中】はこちら、【下】はこちら）

医療が侵した悪を研究する重要性、聞こえぬふりする医師たち

　私は青年医師連合を結成、北海道大学医学部を卒業（1969年）し、北大病院で精神科医の自主研修を始めた。精神病理学の文献を読むのに打ち込んだ日々だったが、他方では先輩精神科医が侵してきた過ちに考え込んでしまった。

　ひとつはロボトミー、ロベクトミーによって大脳前頭葉を破壊され、人格が変化し感情が浅薄になってしまった多数の精神病院入院患者さんたちのことである。第2は優生手術の犠牲者たちのことである。

　精神病の究明に向かって研究するのは重要であるが、過去に精神医学の名の下に行われてきた医療が侵した悪について研究するのも、同じように重要ではないかと主張した。だが先輩医師たちは、まったく聞こえぬふりをした（ロボトミーについては今回は触れない）。

医学教科書は「遺伝」とし、「優生手術」「優生結婚」と明記

　当時、他大学を含めて全国の医学生に最も読まれていた医学教科書、諏訪望・北大教授著『最新精神医学』（南江堂）には、「精神疾患の発生防止（基本的課題）」として、「いわゆる内因精神病の基盤となっている遺伝素質にたいする対策であり、わが国では優生保護法による優生手術（断種）が行われている。優生結婚も1つの方法である。しかしいずれにしても、積極的な方法はない」（第7版、1967年）と明記していた。

　版を重ねた後の改訂増補第11版（1971年）でも、第13版（1972年）でも同一文書のままである。

無関係装った教授たち――優生保護法の思想は生き続けた

　諏訪教授は私の問いかけに、まったく優生手術に関与していない顔をしていた（彼の噓は2017年にばれた）。あの頃、すでに手術件数は減り300件台になっていた時でも、医学部での認識はこの程度であった（優生手術件数のピークは1955年、1300人を超す人々が断種された）。

　私の批判に対し、年輩の精神科医が「私は関係ない」という顔を装っていられたのは、優生手術の件数が減少していたからだった。何処かでなお手術されているかもしれない、しかし自分は関与していない、という顔をしていられたからだ。

　だが優生保護法の思想はまったく批判されていなかった。生き続け、別の形でプロパガンダされ続けていた。

医療・教育・マスコミが優生保護法推進、「国民の常識」に

　優生保護法の根底にあったものは、精神病者とは未だ犯罪を犯していない人、いつか傷害事件を犯す予備軍であり、且つ家族と国家にとって経済的に負担になる者という思想だった。

　この思想は医療においては優生手術の強制実施であり、国民への啓蒙としては優生保護の教育とマスコミによる「変質者を排除せよ」、「狂人に刃もの」といった宣伝の繰り返しであった。

　医療と教育・マスコミは動輪として、優生保護法を推進していた。

論文「偏見に加担する教科書と法」を発表

　私は精神科医になって5年、精神医療の悲惨と精神医学のドグマを法律で支えているものとして、精神衛生法と優生保護法を問題と考察した。

　前者については「管理社会と精神医療」（『精神医療』第2巻2号[1971年]、後に『国家と凶器』田原書店[1972年]に所収）と題する論文を書き（本稿では触れない）、後者については、遺伝性の根拠を問い直しながら、優生保護法の宣伝文書になっている教科書の批判を二つの論稿として書いた。

　「偏見に加担する教科書と法――精神科医は訴える」（『朝日ジャーナル』1973年2月16日、15巻6号）、翌年つづいて「偏見改まらぬ教科書――再び精神科医の立場から」（同、74年9月20日、16巻38号）である。当時の朝日ジャーナル編集部は問題の重さをよく理解し、長文の論文を2回そのまま掲載してくれた。

学校教科書が「悪質な遺伝病の根絶」力説、侮辱的記述の連続

　当時の教科書は精神疾患や精神薄弱（知的障害）を「悪質な遺伝」と断定し、「優性的処置を行う必要がある」と記述するものが多かった。その執筆者や監修者には精神科教授が名を連ねていた。医学生が読んでいた精神医学教科書と、中学・高等学校での保健の教科書とはそのまま結びついていたのであった。

　私の論文は出版されていたすべての教科書15冊を検討したものである。一例、小沼十寸穂・広島大精神科教授ら8人による教科書『高校保健体育』（開隆堂出版）、を見てみよう。

　「分裂病・躁うつ病などの悪質な遺伝病の根絶」を力説し、生徒の研究課題として「精神病者の反社会的行動を新聞によって調べよ」と結んでいる。精神病質は遺伝的な素質がおもに関係すると書き、精神薄弱の原因にまず遺伝を述べ、「簡単な作業などによって一応の社会生活をすることができるが、一人まえでない」と侮辱的な記述が続いている。

　これが70年代までの日本の精神医学者の基本思想だった。

　この様な思想の教授が医学生を講義する。精神医学を専攻した医師は上記の思想をもって大学病院や精神病院に勤める。他の臨床科目を選んだ医師は上記の思想を生涯再考することなく、看護学校などで講義していった。

　こうして国民の常識になっていったのである。

論文に反響、文部省は教科書改善通知。しかし謝罪も検証もない

　私の2論文は大きな反響を呼び、大阪府議会や奈良県教育委員会などでも取り上げられた。文部省は私の主張を受ける形で、各教科書会社に精神薄弱、精神病の記述について改善を通知した。

　私の元に大修館書店や学習研究社などが訪ねてきて、真剣に話を聞いていった。私は、著者名が載っているのに出版社サイドで書き変えするのですか、と驚いたものだった。

　こうして、不十分ではあったが、一部の酷い記述は改められていった。ところが80年に入ると、